截至2020年底，中国有超过100万人感染艾滋病病毒，累计报告死亡35.1万人。而且感染者也逐渐低龄化，15-24岁的青年学生已经成为艾滋病病毒感染的高发人群。虽然现在“U=U”的概念已经比以前普及了许多，周遭群众对HIV感染者的态度也有所缓解。但HIV感染者的生育需求仍然是一个饱受争议的话题。章子怡主演的电影《最爱》中有个片段，“艾滋村”里的赵得意和商琴琴新婚，他们躺在床上畅想着如果自己没有感染艾滋会过上什么样的生活。那么HIV患者到底能不能拥有自己的孩子呢？

实际上，虽然目前仍然无法根治艾滋病，但随着HIV治疗方案的成熟，已经可以把大多数艾滋患者的病情控制在一个稳定水平。我们说的U=U，就是持续检测不到病毒就等于没有传染性的意思。这时候艾滋就不再是我们之前以为的那样洪水猛兽了，更像是一个可防可控的慢性传染病。

在以前HIV阻断技术还不成熟的时候，艾滋家庭的生育问题一直被认为是不道德的，认为他们让孩子天生就背负着“绝症”出生。但在我们这个年代，HIV的阻断和治疗已经得到了一定的发展，随着病情的稳定，HIV感染者的生育梦想也逐渐成为了现实。我们可以通过洗精来去除精液中的HIV，也可以通过抗病毒治疗降低病毒载量来阻断HIV感染者的母婴传播。

但是我们发现即使是年龄不高、生育条件不差的HIV感染者夫妇，在辅助生殖的环节中也并非一帆风顺，甚至可以说是困难重重。通常是胚胎反复移植失败，或者移植成功后出现流产，而且发生流产的概率是明显大于其他人群的。从13年至今，我们接待了近40位HIV感染客户，通过对比非HIV感染客户的试管情况，HIV感染客户的平均移植次数是2.2次，非HIV感染客户的平均移植次数是1.45次；从试管的重启率来看，HIV客户的重启率达到了29%，而非HIV感染客户的重启率是17%。这究竟是怎么一回事呢？

其实HIV并不只是攻击我们的免疫系统，在怀孕阶段，胎盘由于它特殊的生理结构，就形成了一个HIV病毒的庇护所，允许HIV在其中藏匿。尽管接受抗逆转录病毒治疗可以把胎盘中的HIV载量压到一个很低的水平，但一旦停药其中藏匿的HIV病毒就可以重新激活。一项来自于南非的临床研究发现，感染HIV的胎盘发生绒毛膜羊膜炎、神经炎、胎盘膜炎的概率显著增加。不仅如此，HIV感染似乎也与各种不良妊娠结局事件密切相关，例如流产、死产、宫内生长受限和低出生体重的发生率均有显著上升。

究其原因，科学家们认为HIV可能通过这两种方式导致了受孕的过程。一方面是由于胎盘形成的过程中出现了免疫耐受的中断。大家可以想象一下，平时HIV伪装成免疫系统的友军藏在其他细胞里，突然有一天HIV它不装了。就导致免疫系统产生异常剧烈的免疫反应，而这样一种“高备战状态”可以简单理解为“无差别杀伤的大规模武器”，对胎盘的形成和胎儿的生长十分不利，极易发生流产。另一方面，科学家们还发现抗逆转录病毒治疗本身也会干扰胎盘的成熟，导致各种遗传变异和妊娠不良结局事件。

所以HIV感染者在整个辅助生殖过程中的用药方案是非常有讲究的，需要选择妊娠安全性更高的抗逆转录病毒药物，以达到一个治疗效果和药物副作用平衡的最佳状态。目前我们的合作医院在HIV相关的辅助生育方面已经有了很多临床经验，近几年都有助孕成功案例。

总的来说，HIV感染者可以通过助孕手段得到健康的宝宝。但这个过程会非常艰辛，所以我们要选择治疗经验丰富的医疗机构来完成助孕。

终于把HIV患者生育的长篇大论浓缩成这么一小段话给大家介绍完了。其中肯定还有很多问题是没有提到的。如果您还有其他疑问的话，请联系我们～ https://www.lydiaivf.com/#consult-form

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